¿En qué consiste?
Podrás acceder a un reembolso de hasta el 100% de tu atención por cobertura odontológica, cada dos años, de acuerdo a los topes fijados en el Arancel Odontológico y Arancel de Laboratorio de SEMI para cada prestación odontológica.
Asimismo, podrás acceder al subsidio de implantes odontológicos y/o al subsidio por ortodoncia a través de tu crédito en el Fondo de Prevención de Riesgos de SEMI.
Este beneficio te permite elegir libremente a tu odontólogo u ortodoncista tratante.
¿Cómo presento una solicitud de subsidio odontológico?
Deberás presentar ante SEMI el formulario de Solicitud de Cobertura de Asistencia Odontológica donde deberá constar:
· El nombre, domicilio y número de afiliación a la Caja de Profesionales del odontólogo tratante.
· La descripción precisa de la atención odontológica y el detalle correspondiente de los precios por cada prestación, de acuerdo con el Arancel Odontológico SEMI.
· Fecha de comienzo y finalización de cada prestación o tratamiento.
· Tu firma completa (firma de la cédula de identidad).
El subsidio a cargo del Fondo de Cobertura de Asistencia Odontológica de SEMI te brinda cobertura de hasta $67.757 (IVA incluido). Si lo facturado por el odontólogo tratante excediese el tope establecido, tendrás la opción de solicitar el acceso a tu crédito en el Fondo de Prevención de Riesgos, por hasta 30% del tope de cada código.
¿Cómo presento una solicitud de subsidio para implantes odontológicos, injerto óseo y/o aumento del seno maxilar?
Deberás presentar ante SEMI el formulario de Solicitud de Implantes Odontológicos donde deberá constar:
· El nombre, domicilio y número de afiliación a la Caja de Profesionales del odontólogo tratante.
· La descripción precisa de la atención odontológica y el detalle correspondiente de los precios por cada prestación, de acuerdo con el Arancel Odontológico SEMI.
· Fecha de comienzo y finalización de cada prestación o tratamiento.
· Tu firma completa (firma de la cédula de identidad).
· Fotografías clínicas intraorales y/o radiografías, no mayores a un año, tomadas antes del tratamiento y las correspondientes a su finalización.
El subsidio con cargo al Fondo de Prevención de Riesgos de SEMI será por hasta cuatro implantes y cuatro aumentos del seno maxilar o injerto óseo por bienio.
El tope establecido por implante odontológico es de $54.649 + IVA. Esto comprende íntegramente los honorarios profesionales y gastos de laboratorio (tornillo, provisorio y corona definitiva).
El tope establecido para el aumento del seno maxilar o injerto óseo es de $48.255 + IVA cada uno, comprendiendo honorarios profesionales y gastos de laboratorio.
¿Cómo presento una solicitud de subsidio para ortodoncia?
El subsidio para la ortodoncia corresponde a una prestación odontológica que se lleva a cabo por indicación técnica para la corrección y tratamiento de una enfermedad odontológica (no estética) o la corrección de los defectos y las irregularidades de posición de los dientes para la adecuada disposición y salud dental.
Para solicitar este subsidio, deberás presentar ante SEMI el formulario de Solicitud de Ortodoncia donde deberá constar:
· El nombre, domicilio y número de afiliación a la Caja de Profesionales del odontólogo tratante.
· Fecha de comienzo y finalización de cada prestación o tratamiento.
· Informe del odontólogo tratante, expresando detalladamente las razones y los fundamentos por los que se solicita el tratamiento y las patologías que corrige o previene.
· Informe del odontólogo tratante describiendo cada una de las etapas del tratamiento a realizar, discriminando todos los costos de los materiales y de los honorarios profesionales, y el plan de pagos correspondiente.
· Tu firma completa y la del odontólogo (firma de la cédula de identidad).
· Declaración del odontólogo tratante de que el tratamiento realizado no persigue fines exclusivamente estéticos.
· Paraclínica correspondiente (ortopantomografía, etc.), no mayor a 6 meses de realizada.
El subsidio será con cargo al Fondo de Prevención de Riesgos de SEMI. El tope establecido para dicho tratamiento es de $45.471 (IVA incluido) por concepto de materiales y de $63.659 (IVA incluido) por concepto de honorarios profesionales.
Importante:
· Para tener derecho a cualquiera de las prestaciones que se financien con cargo al Fondo de Cobertura de Asistencia Odontológica, se debe haber realizado aportes por un mínimo de tres meses completos en los últimos doce meses. En el caso de los médicos jornaleros, se deberá acreditar, como mínimo, haber percibido tres salarios base médico FEMI en el mismo período.
· Las solicitudes de subsidios de cobertura odontológica no podrán tener más de 120 días de iniciadas, ni más de 60 días de finalizadas.
· Las solicitudes de subsidios por implantes odontológicos y aumento de seno maxilar o injerto óseo, deberán ser presentadas antes de los 60 días de finalizadas.
· Las solicitudes de tratamiento por ortodoncia deberán ser presentadas entre 30 días antes del comienzo del tratamiento, y 30 días posteriores al inicio del mismo.
· El formulario suministrado por SEMI debe estar acompañado con los originales de la factura de contado o factura y recibo oficiales originales uruguayos de pago de los servicios prestados, que no pueden ser mayores de 60 días de su presentación a SEMI.
· Todos los formularios de las solicitudes deben ser remitidos a Dr. Mario Cassinoni 1696 oficina 1102, Montevideo, Uruguay.
· Únicamente podrán venir por vía electrónica, la facturación electrónica y todo lo referido a imagenología.
Reglamento
Sugerimos ver los términos completos y otra información importante aquí - Reglamento Prestaciones Odontológicas.
